近期，一女子收到了大夫开得奇怪的药方——可乐，一天要喝 3~4 升。原来，该女子食用了大量山楂后，山楂果肉在她的胃内黏在了一起，形成了胃结石。她的帖子也引发了许多网友的讨论，一些网友表示，自己也经历过类似的事情，而且喝可乐真的有效。
这引发了网友们极大的好奇，治疗胃结石，竟然喝可乐就行？是不是大家万一胃结石，也可以是“直接喝可乐”就行？
先说结论：当然当然不行，千万不要这样做！“大量喝可乐”的确在某些情况下，能帮助溶解胃结石，但是是有前提条件的；以及任何疾病的确诊和治疗、用药，都建议在医生的指导下进行。
胃结石是怎么回事？
胃结石，顾名思义，是指在胃部形成的坚硬结石。这些结石并非一朝一夕便能生成的，而是逐渐积累形成的。当食物残渣、钙质、胆固醇等物质在胃内积聚，并在胃酸和其他物质的作用下相互结合，终就可能形成结石。
胃结石的形成机制涉及多种因素，包括食物成分、胃部手术历史、药物使用，以及精神行为模式等。它们可以是植物性的，如由蔬菜和水果残渣构成的植物结石；或是毛发性的，如由食毛癖摄入的头发形成的毛发结石；还有可能是由于药物积聚形成的药物结石；也有可能是牛奶喂养或消化不良的婴儿出现的胃乳石。
胃结石的症状通常较为隐匿，早期可能没有明显的不适。然而，一旦结石增大或发生并发症，就会引发一系列不容忽视的症状。常见的表现是上腹部的隐痛或不适，尤其在进食后，疼痛会更加明显。许多患者还会感到消化不良、腹胀或恶心，甚至有些人会伴随呕吐、食欲下降等症状。严重时，结石可能会阻塞胃的通道，导致胃内压力增加，引发更加剧烈的疼痛。
可乐的确可能帮助溶解胃结石但这些情况反而起反效果
听到“可乐能治胃结石”这个说法时，很多人第一反应可能是质疑：一个饮料，怎么会和治疗疾病扯上关系？
这与可乐里的成分有关。
首先，可乐中的碳酸氢钠（NaHCO?）具有粘液溶解效果，能够破坏胃结石的粘液基质。
其次，可乐中的碳酸（H?CO?）和磷酸（H?PO?）能够降低胃结石周围的 pH 值，创造一个酸性环境，有助于非水溶性植物材料的分解。而且这些酸性成分可以促进胃结石中纤维素、半纤维素和木质素等成分的水解。
再次，可乐中的二氧化碳（CO?）在形成气泡时可能对胃结石产生物理破坏作用，这些气泡能够渗透到胃结石的微观孔隙中，增加内部压力，从而可能使结石的结构变得脆弱，易于进一步地化学分解或机械破碎。
有体外实验结果表明，两种可乐（下图 C、D）对胃结石的溶解率分别为 18.5%和 16.1%，明显优于水（7.0%，下图 B）、含有纤维素酶的消化酶补充剂（10.1%，下图 E）和木瓜蛋白酶（9.5%，下图 F）的溶解效果。
来自参考文献[1]
不过用可乐来解决胃结石问题只是个例，许多情况下喝可乐不仅不能治疗胃结石，还可能带来新的问题。
有胃溃疡和糖尿病病史的老年患者，在使用过量可乐治疗时，可能会出现严重的并发症（溃疡、电解质紊乱等）。此外，胃结石碎裂的碎片可能会阻塞幽门出口和/或移行至小肠，引起肠梗阻；柿石和毛石由于质地坚硬，具有抗药性，使用可乐治疗效果不佳。
因此，可乐虽然可以治疗胃结石，也不要自行使用。
胃结石的一般治疗方法
可乐治疗胃结石属于化学溶解中比较独特的方法，一般的治疗方法比如盐溶液、盐酸、碳酸氢钠和酶制剂（例如木瓜蛋白酶、纤维素酶、胰酶）等，成功率各不相同，目前缺乏统一的共识。
除了化学溶解法，胃结石还有其他的治疗方法。
1、内镜碎石
内镜技术在胃结石的治疗中扮演着重要角色。通过内镜，医生可以直接观察胃内情况，并对结石进行机械碎石或化学溶解。这种方法适用于大多数胃结石患者，尤其是那些结石尚未引起严重并发症的情况。内镜下的治疗手段包括使用活检钳、圈套器、激光器等设备对结石进行碎石，然后通过内镜将碎片取出或使其自然排出。
2、外科手术
在胃结石引起肠梗阻、穿孔或其他严重并发症的情况下，外科手术成为必要的治疗手段。手术可以是开放性的，也可以采用腹腔镜技术，后者具有创伤小、恢复快的优点。手术通常涉及直接取出结石，或者在必要时进行肠段切除和吻合。
3、综合治疗
在某些复杂的情况下，可能需要结合多种治疗方法。例如，对于巨大的胃结石，可能首先尝试内镜下碎石，然后通过化学溶解剂辅助溶解，后在必要时采用外科手术取出剩余的碎片。
总之，胃结石的治疗需要根据结石的类型、大小、位置以及是否引起并发症来定制。内镜治疗和化学溶解是首选的非侵入性治疗方法，而外科手术则用于处理更严重的情况。
喝可乐听起来是一种很有趣的治疗方案，但是仔细想想，一天喝 2~3 升可乐未必是一件舒服的事情。大家还是日常注意饮食，爱护自己的胃。可乐治疗也只适用于一少部分人，如果一旦发现不适，尤其是发现了胃结石，也不要自行治疗，还是应与医生密切合作，选择适合自己的治疗方案。
参考文献
[1]Iwamuro M, Okada H, Matsueda K, et al. Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars. World J Gastrointest Endosc. 2015;7(4):336-45.
[2]Paschos KA, Chatzigeorgiadis A. Pathophysiological and clinical aspects of the diagnosis and treatment of bezoars. Ann Gastroenterol. 2019;32(3):224-232.
策划制作
作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核丨黄盘冰 江苏南通苏锡通科技产业园区人民医院 内科主任
唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员 国家健康科普专家
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